脑动脉瘤是由颅内动脉血管壁薄弱区异常凸起膨出造成的，好发于 40-60 岁，多见于女性，发病率约为3.2%。脑动脉瘤一旦破裂出血，严重者可能危及生命，因此被喻为颅内"不定时炸弹”。51 岁的叶阿姨，正是含饴弄孙、颐养天年的年纪，就因为颅内的“不定时炸弹打破了生活的平静。

肩颈不适却牵出颅内危机

家住重庆璧山区的 51 岁叶阿姨 ，最初只是因为肩颈酸痛不适在当地治疗，经过 CTA 检查却显示右侧大脑中潜藏动脉瘤。抱着进一步求证的心态，叶阿姨在家属的陪同下，来到了四川蓝生脑科院神经外科治疗，经过头颈 DSA 精密检查，最终确诊了右侧大脑中动脉动脉瘤，约35mm*16mm的尺寸，着实让医生捏了一把冷汗。

超大号“炸弹”濒临破裂边缘

神经外科黄光富院长表示,颅内动脉瘤是神经疾病科常见病、多发病按照体积分类: 小型动脉瘤<5mm;中型动脉瘤 5-10mm; 大型动脉瘤 10-25mm; 巨大型动脉瘤>25mm，患者 35mm 超大号的脑动脉瘤实属罕见。大多数情况下，脑动脉瘤就像是潜伏在大脑里的敌人，无声无息，可一旦作乱就会致人于悬崖之边，顷刻间病如山倒，威胁生命，而且相当大一部分的颇内动脉瘤患者，大都在破裂之后，才接受治疗，但这时候基本已经失去了治疗的先机，徘徊在生死边缘。

术前周密会诊 确保拆弹“万无一失”

对于大型动脉瘤的治疗有着特殊性，随着动脉瘤体积的增大，其治疗的难度和风险都在明显增加。当动脉瘤体积直径接近 20mm 的病例更是不能用普通大小动脉瘤治疗的理念去分析和处理，对于医生的经验、能力、器械设备都是一个巨大的挑战。

鉴于患者病情的复杂性，为保障病人安全，使病人获得更好的治疗。神经外科在黄光富院长的带领下，迅速组织了科室业务骨干对患者的病情进行周密的术前会诊。充分考虑患者动脉瘤的位置、形状、瘤颈宽度、大小、是否存在血栓等特点，以及患者健康状况和手术操作复杂和风险程度,最终确定了在显微镜下行右侧大脑中动脉巨大动脉瘤切除+血管塑形以及颅内、外血管搭桥的详尽手术方案，并制定了具有针对性的术中突发应急预案，确保手术顺利完成。

显微镜下精准排雷 默契配合见招拆招

各项术前准备完善后，叶阿姨被推入我院“复合手术室”。由黄光富院长亲自主持操刀，在显微镜下精准分离释放脑脊液，清除瘤囊以及周围组织粘连和囊内血栓，成功剥离内膜斑块并送病理检测，切除大部分动脉瘤瘤囊后，使用动脉瘤阻断夹塑形，重建 M1 血管走形；对近端血管狭窄处，进行颅内血管搭桥处理，保障大脑血管系统的完整性和畅通性。整个手术在团队的默契配合下，历时近 7 小时，顺利拆除“炸弹”，解除破裂危机，家属悬着的心终于落了地。术后患者生命体征平稳，神志清楚，语言表达清晰，四肢活动良好，直至痊愈出院。

因为肩颈疼痛查出颅内巨大动脉瘤，对患者来说是不幸的，但超大号动脉瘤能在濒临破裂前被发现并及时拆除，这无疑又是幸运的。据统计，大/巨大动脉瘤两年累计出血率 40%，其中有近半数出血病人死亡，死亡率占出血病人 50%。大/巨大动脉瘤同时还有占位效应引发的症状，还可能带来远端供血区缺血症状。就此黄光富院长也提醒到，未破裂的动脉瘤常规体检并不能及时发现，对老年人，尤其是有“三高”或脑出血家族史的人群，需行头颈部CTA、MRA 进行筛查。在发现动脉瘤后，前期身体上可能没有任何不适现象，要定期每年做好血管检查;如果已经出现头痛、抽搐、意识障碍等症状，这有可能是动脉瘤破裂的迹象，要引起足够重视，及时到医院就诊。

科室简介

四川蓝生脑科医院神经外科技术力量雄厚，医术精湛，设备先进，综合实力处于川内先进水平。科室以原四川省人民医院神经外科学科带头人、中华医学会四川省神经外科专委会主任委员，中国医师协会四川省神经外科专委会前主任委员黄光富院长作为学术带头人，聘请原四川华西医院神经外科主任、中华医学会神经外科专委会前副主任委员游潮教授作为名誉院长及神经外科特聘专家，汇聚了一批临床经验丰富的省内外知名专家。现有医护人员41名，其中博士生导师1人，硕士生导师2人，主任医师3人，副主任医师3人，主治/住院医师13人。多人在国家、省部级专委会任委员、副主委、主委等。

诊疗特色

科室拥有西南地区领先的数字化复合手术室（HOR）：它是集外科手术室、介入导管室、术中影像检查和信息集成等功能为一体的新型手术操作空间，可同时进行外科手术、介入治疗、术中神经导航、术中磁共振检查、术中电生理监测，从真正意义上实现了显微外科与血管内介入手术、神经导航技术、术中影像技术的无缝衔接和转换，可明显提高诊疗效率和诊疗效果，降低治疗风险。

科室根据人员构成及国际发展趋势，结合医院先进设备，构建了外科治疗与康复医学治疗相结合、手术治疗和高压氧及针灸辅助治疗的综合模式。对显微神经外科、功能神经外科、脑血管病神经外科、癫痫神经外科和颅脑损伤、神经系统肿瘤等专业方向均有特长。对复杂性脑动脉瘤、脑血管畸形、颅底肿瘤、脑室肿瘤、脑干肿瘤、高血压脑干出血、脑干出血等高难度神经外科手术治疗具有深厚的造诣和技巧。