2024年3月22日是第四个“世界昏迷日”，口号是“早诊早治、勿妄断言”。众所周知，长期昏迷的患者被称作植物人，在影视作品里，亲情、爱情似乎都是唤醒“植物人”的一剂良药，但现实世界里，“植物人”的唤醒仍然是“理想很丰满，现实很骨感”。据统计，我国每年因外伤、卒中、缺氧性脑病等原因新增的植物人就有10万左右。在绝大多数人眼中，一旦被确诊为植物人，仿佛已经脱离了“生”的范畴，然而对于一个家庭而言，他们依然是亲人，是不可或缺的一份子，可以决定一家人的酸甜苦辣。

随着医学技术的发展，有相当部分“植物人”是可以被唤醒的。根据昏迷的原因进行针对性的治疗，通过药物、高压氧、神经刺激、综合康复治疗等各种手段改善患者意识障碍，促进其苏醒的过程，称之为昏迷促醒。

01、高压氧治疗

高压氧治疗可提高脑组织氧张力，促进脑干-网状结构上行激动系统的兴奋性，促进开放侧支循环，有利于神经修复、改善认知，是慢性意识障碍治疗中广泛使用的一种方法，建议在慢性意识障碍早期1~3月开始实施。

02、神经调控技术

●重复经颅磁刺激技术（rTMS）

重复经颅磁刺激技术（rTMS）是康复医学科在脑病医学领域神经调控的强有力武器，在促醒领域得到广泛使用，具有无痛、无创、无损三大技术特点。经颅磁刺激的脉冲磁场无衰减地透过颅骨直接作用于大脑，改变皮层神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，改变皮质代谢和脑血流，影响脑内神经递质及其传递，增加损伤神经细胞的可塑性，从而促进脑功能的恢复。

●脊髓电刺激技术（scs）

脊髓电刺激是一种将电极通过微创手术置入脊髓表面，以脉冲电流刺激脊髓神经进而激活脑干网状上行系统，兴奋大脑皮层，促进患者神志清醒。

03、药物促醒

主要运用药物达到促进脑循环代谢，增加神经营养，改善脑细胞代谢，优化神经网络功能达到促醒治疗的目的。常用的药物有神经节苷脂、胞磷胆碱、盐酸纳美芬、美金刚、中药（安宫牛黄丸、醒脑静）等。根据疾病症候表现，在中医辨证施治的基础上，配合中医药手段，可进一步提高促醒效果。

04、声-光-嗅觉-味觉刺激技术

声-光-嗅觉-味觉刺激技术是通过刺激患者视觉、味觉、听觉等感觉器官，形成从外周向中枢神经系统的强化刺激，唤醒和改善患者中枢神经系统的反应性，以促进受损神经的修复。

05、针灸-理疗按摩

在我国，针灸是昏迷促醒中不可或缺的一部分，其作用机制主要表现在以下两个方面：

一、针灸能够显著增加脑组织血流量，提高脑组织氧代谢能力，减轻自由基和炎性因子对脑组织的伤害；

二、针灸能够通过复杂的神经网络对中枢神经系统造成反馈刺激，提高脑皮质神经细胞的兴奋性，促进可逆性神经细胞再生，刺激受抑制脑细胞苏醒。

昏迷促醒是一个漫长而复杂的过程，需要医生、患者家属及社会各界的共同努力。随着医学科技的不断发展，我们相信将会有更多昏迷患者成功苏醒并重返社会。在此过程中，家庭成员和社会各界的理解与支持对于昏迷患者的恢复具有不可忽视的作用。让我们携手共进，为每一个生命创造奇迹！

脑复苏中心/神经重症加护病房

科室介绍

脑复苏中心/神经重症加护病房是与普通病房之间的“过渡缓冲医疗单元”。主要针对经ICU密集治疗后病情相对缓解，可以脱离密切监护的神经重症患者，此类病人病情仍未完全稳定，仍处在重症高度依赖阶段，普通病房难以接收，而患者又迫切需要身体及心理上的早期积极康复治疗。病区配备与ICU相似的医疗监测救治设备，为患者提供 24 小时全天候密切医疗监测和护理。以早期促醒、早期康复治疗为核心理念，依托我院现代化大型高压氧仓群及先进可靠的高压氧治疗技术、经颅磁刺激技术、脊髓电刺激技术、药物促醒（中药/西药）、声-光-嗅觉-味觉刺激技术、针灸-理疗按摩等综合治疗手段为各种原因造成的神经损伤患者提供包括急救、促醒、康复为一体的全程治疗。

病区医生护士具有较全面的重症医学和神经病学专科知识，专门配备康复医师及床旁康复训练设备，针对病人所处不同的恢复阶段，及早进行一系列的康复治疗。在尽最大可能解除患者病痛的同时，给患者建立早日回归社会，回归家庭的能力。

脑复苏中心/神经重症加护病房

诊疗技术

1、昏迷促醒技术：包括高压氧治疗，脊髓电刺激技术、经颅磁刺激、药物促醒（中药/西药），声-光-嗅觉-味觉刺激技术，通过周围神经对中枢神经系统反馈刺激促醒的针灸-理疗按摩。

2、高压氧神经功能康复综合治疗技术：

高压氧治疗各种类型脑损伤的基本原理：①高压氧可以增加受损组织血氧含量；②高压氧可以降低颅内压；③高压氧可以明显提高血氧弥散率和有效扩散距离；④ 高压氧环境下的适度氧化应激可动员炎症保护性机制；⑤高压氧还可以改善脑代谢，保护线粒体功能，减少神经细胞caspase-3的分泌，降低血脑屏障通透性及促进侧支循环建立。

（高压氧在脑复苏中的应用专家共识. 中华急诊医学杂志, 2019, 28(6): 682-690.）

3、呼吸机脱机，呼吸道管理：痰液引流，气管切开患者堵管/拔管；配备有专门的可视化咳痰系统对患者实施气道深部吸痰，肺灌洗。

4、膨肺技术与肺康复：由于病人长期卧床，肺部感染的情况比较常见，呼吸能力会相对于减弱，为了使病人的肺功能达到正常水平，运用体位管理、胸廓放松训练、呼吸肌训练、气道廓清技术来帮助解决患者排痰问题。

5、吞咽训练与营养支持：对于重症患者吞咽功能障碍是阻挡康复的主要难题，复苏中心有专门的治疗师针对吞咽功能对病人进行吞咽训练。

6、运动功能训练：主要针对长期卧床者肢体组织劳损，伴有周围神经病损，导致肌肉萎缩的病人。

7、血栓预防与干预；