10月13日，四川蓝生脑科医院心血管内科联合超声科、麻醉科成功为一例先天性卵圆孔未闭患者实施了首例卵圆孔未闭封堵术。该手术的成功开展代表我院心血管内科在结构性心脏病介入治疗领域迈入新篇章，标志着我院心血管内科介入微创技术迈上新的台阶。

忍受心悸、头晕20年之久的李女士近日突发急症，被成都120送至四川蓝生脑科医院急诊救治。完善化验提示血脂高，颈部血管彩超未见明显异常，脑部MRI检查结果显示为多发性缺血性脑梗，那脑梗从哪里来的呢？

为明确患者病因，多学科联合会诊，完善经食道超声心动图右心声学造影（TEE）以及多普勒超声声学造影（TCD）（发泡试验）检查，均为阳性，确诊患者存在卵圆孔未闭（PFO）。通俗来讲，就是李女士的左心室和右心室之间，比常人多了一个“眼”，反复心悸、头晕的，“真凶”浮出水面。

经颅脑血管微气泡试验：颅内血管探及大量微气泡信号

右心声学造影：左心内见大量微气泡信号

卵圆孔是胎儿发育期心脏里连接左右心房之间的通道，一般在婴儿出生后1年内由于左心房压力逐渐升高而闭合。若大于3岁仍不闭合则称为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭患者情绪激动时，血液中部分细小栓子可能会穿过卵圆孔这个异常通道，经由静脉游走到大脑当中，轻则引起“头晕、头痛”，严重可能会引发脑卒中，也就是大家常说的“中风”。

结合患者的病史和检查结果分析，确诊患者反复心悸、头晕与发生急性脑梗跟卵圆孔未闭有关。为此，心脑血管内科与超声科、麻醉科联合会诊，并与患者本人及家属沟通后，决定对其行卵圆孔未闭封堵术。

术中，在导管室、麻醉科、超声医学科的配合下，手术团队经右侧股静脉穿刺植入双面封堵伞，不到半小时，成功完成了卵圆孔封堵，超声下见封堵伞形态良好，术中推拉试验伞盘固定良好，帮助患者牢牢“堵住了”这个不该存在的“心眼”。 

超声引导输送鞘通过卵圆孔未闭处

超声引导封堵器伞盘释放

封堵器释放后贴合良好

四维超声对比—卵圆孔封堵前后

心血管内科肖主任介绍，我国1/4的成年人群患有卵圆孔未闭，如果明确自己卵圆孔未闭，一旦有严重的头痛、头晕、晕厥、肢体麻木、血栓、脑卒中等症状时，一定要及时就诊治疗。卵圆孔未闭一般治疗措施：注意休息，避免过度劳累。避免快速放松呼气、尖叫、咳嗽、用力排便等可导致胸腔压力增加的动作。卵圆孔未闭合并脑卒中、一过性脑缺血发作或偏头痛等，应及时治疗。常用治疗方案包括药物治疗（抗凝或抗血小板治疗）、经导管封堵卵圆孔、外科手术关闭卵圆孔等。经皮卵圆孔未闭封堵术是一种安全、高效的微创介入技术，将封堵器放置到缺损处封堵未闭卵圆孔，随着封堵伞的植入，这个“心眼”从此闭合。该手术具有不开胸、创伤小、恢复快等优势，可防治患者反复脑梗死，是目前根治卵圆孔未闭的最有效方法之一。