家在黑龙江的梁大爷，刚过古稀之年，平日里身体都算健康，因为突然出现持续性尿血，在家属的陪同下，来到了四川蓝生脑科医院泌尿外科就诊。通过CT检查发现膀胱肿瘤，敲定了手术治疗的方案，可却在进一步检查时大吃一惊：增强CT显示患者腹部主动脉有一个巨大的动脉瘤，这一发现让医生和家属吓出一身冷汗。

不是肿瘤 却比肿瘤更凶险

动脉瘤虽然并非肿瘤，也不像癌症般恐怖，但一旦破裂却比恶性肿瘤更加凶险。腹主动脉是人体腹部最粗大的动脉，直径可达2cm左右，负责将富含氧气和养分的血液输送到腹部内的各个脏器和下肢，承受着巨大的血管内压力。若同时合并高血压、动脉粥样硬化或者血管壁退化、感染等先天或者后天病症，会使动脉壁结构失去完整性，在血管内血压的作用下局部会像吹气球一样不断膨胀、变形至极限时就会发生破裂，导致大出血死亡。

动脉瘤一点即炸 膀胱癌难以久拖

马主任表示，若是在没有及时发现动脉瘤的情况下，给患者实施膀胱癌手术，过程中的血压波动，有极大可能直接引爆这颗“不定时炸弹”，导致短时间内大出血，瞬间吞噬生命。如何规避膀胱癌手术中动脉瘤破裂大出血的风险，保障手术顺利完成和患者生命安全，让身经百战的马主任一时间也陷入了两难。患者的膀胱癌理应尽早行膀胱癌切除手术治疗，可是梁大爷腹主动脉瘤和本身严重的高血压、糖尿病给施术带来了难以估量的致命风险。

多学科会诊 联合救治保健康

生命至上，容不得太多顾虑。鉴于患者“不定时炸弹”和膀胱癌治疗宜早不宜迟的双重难题。外科马主任牵头组织了多学科MDT会诊。会诊中马主任在评估病情后认为，患者扩张的血管像颗不定时炸弹，在动脉壁变薄、局部膨胀处随时可能发生破裂。而且，若不进行动脉瘤手术，拆除体内这颗“炸弹”，膀胱癌手术操作以及后续的治疗将束手束脚、举步维艰，“拆弹”势必先行！这一观点和血管外科不谋而合，最终敲定先行腹主动脉夹层动脉瘤腔内支架隔绝术，率先解除动脉瘤破裂危机，密切关注患者膀胱肿瘤行进状态和抗血凝药物的使用情况，及时抓住抗血凝药效尚未增强的时机，迅速完成膀胱癌根除的治疗方案。同时做好术中应急预案，保障患者的生命安全。

协同“作战” 严守生命防线

在术前准备完善的第一时间，局麻的状态下，由血管外科医生实施经股动脉切开腹主动脉造影术+腹主动脉夹层动脉瘤腔内支架隔绝术，顺利解除了腹主动脉破裂危机。在经过谨慎评估患者恢复情况和血凝程度以及肿瘤行进状态后，马主任确定在血管介入的第三天，抓住抗血凝药效还不是很强的时机，为患者实施了经尿道膀胱癌根除术，在膀胱镜的引导下，完整切除肿瘤组织并送病理检查。手术历时75分钟，切口小、出血少，术后患者血常规、凝血功能正常，生命体征稳定，顺利返回了ICU病房。马主任表示，两场手术换回一次新生，既是对多学科精密合作的一次检验，也是蓝生脑科医院外科的一次突破，赢得了患者和家属的连连称赞。

在术前准备完善的第一时间，局麻的状态下，由血管外科医生实施经股动脉切开腹主动脉造影术+腹主动脉夹层动脉瘤腔内支架隔绝术，顺利解除了腹主动脉破裂危机。在经过谨慎评估患者恢复情况和血凝程度以及肿瘤行进状态后，马主任确定在血管介入的第三天，抓住抗血凝药效还不是很强的时机，为患者实施了经尿道膀胱癌根除术，在膀胱镜的引导下，完整切除肿瘤组织并送病理检查。手术历时75分钟，切口小、出血少，术后患者血常规、凝血功能正常，生命体征稳定，顺利返回了ICU病房。马主任表示，两场手术换回一次新生，既是对多学科精密合作的一次检验，也是蓝生脑科医院外科的一次突破，赢得了患者和家属的连连称赞。