李先生,2008年开始右侧脸颊时常有电击般的痛感,到后来病情愈演愈烈,一天发作多次,每次疼痛时间约几分钟或几秒左右,发作时因疼痛导致他说话困难,每当洗脸、喝水、刷牙、吃饭时都会诱发疼痛,严重时甚至说话、吹风都会引起剧烈的疼痛,痛的李先生提心吊胆,害怕骑车的时候突然发作导致意外。 2012年,李先生左侧脸颊也开始有刺痛感,发作频次也越来越频繁,期间也曾吃药治疗,但效果越来越不明显,2021年开始病情严重,李先生自述痛不欲生,无法形容!曾前往多家医院求诊无果;后遍寻偏方,疼痛越来越剧烈。一筹莫展之际,李先生听人介绍,四川蓝生脑科医院神经外科治疗三叉神经痛有显著疗效,李先生便慕名来到医院。 黄光富院长介绍,三叉神经痛是由于三叉神经受到血管压迫引起的,手术治疗是目前唯一长期有效的治疗手段,且不影响神经功能,术后基本无后遗症。听完黄院长的讲解,李先生下定决心要手术,结束这十多年的噩梦。 术后,李先生疼痛消失,即将出院的他脸上露出了久违的笑容,他回忆了被三叉神经痛折磨的十多年,不停感谢医护人员让自己重生,李先生说:“早知道做这个手术这么简单,效果这么好,我何苦要忍十几年”。 三叉神经痛(TN)又名痛性抽搐,是最常见的脑神经疾病,主要表现为在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。疼痛大多为单侧,偶见双侧先后发病者。表现为撕裂样、电击样、针刺样、刀割样或烧灼样剧痛,可伴患侧流泪、流涎、流涕或面部抽搐。 口周,如上下唇部、胡须处 口腔内,如舌的前半部、牙龈、臼齿处 鼻周,如鼻翼、鼻唇沟 脸颊部,如上颌区、下颌区、耳前区 前额部 日常生活中,咀嚼、进食、饮水、风吹、寒冷、刷牙、洗脸、说话等动作都有可能诱发三叉神经痛。随着病程延长,疼痛程度会逐渐加重,甚至每日发作。部分患者会有间歇期,时间数周至数年不等。 根据病因,三叉神经痛一般可分为原发性、继发性两种: ◆原发性三叉神经痛 原发性三叉神经痛病因尚未完全明了,目前较公认的发病机制是多种原因引起的血管搏动性压迫所致。多见于40岁以上患者,是临床上最常见的类型。治疗原则首选药物治疗,药物治疗效果不佳或不能耐受者可考虑外科治疗。 ◆继发性三叉神经痛 继发性三叉神经痛常为某一疾病的临床症状之一,由小脑脑桥角及其邻近部位肿瘤、炎症、外伤及三叉神经分支部位的病变所引起。多见于40岁以下患者。 三叉神经痛与牙痛如何区分? 三叉神经痛的疼痛部位十分局限,多为一侧脸疼,常被误以为是牙痛。但是,二者还是有区别: 牙疼发作不分白天和晚上,白天痛、晚上也痛;三叉神经痛则通常白天痛,晚上不痛。 牙疼属于局部疼痛,且疼痛时间比较长,疼痛的感觉比较僵硬。三叉神经痛则牵扯的范围比较大,疼痛持续时间为数秒至数分钟内,疼痛感觉则是一阵一阵的,呈刺痛感,并且疼痛位置不限于上下颚区。 三叉神经痛常常是由脸部动作诱发,如说话、洗脸、刷牙、大笑、进食、打哈欠、打喷嚏、吹冷风等。严重的牙疼虽然也会有诱发因子,但通常不会突然疼痛。 一般止痛药可以消除牙齿的疼痛感;三叉神经痛吃一般止痛药无任何效果。服用止痛药后,如果疼痛没有减轻,就应该重视了。 最常见的原发性三叉神经痛可以通过药物和手术来治疗,另外还可选用神经分支封闭治疗、球囊压迫治疗和射频热凝等方式治疗,可暂时减轻疼痛。原则是,对于疼痛较轻的原发性三叉神经痛患者,优先选择药物治疗,但随着病程进展,药物疗效不好,需要加大药量的患者,就要考虑手术根治,也就是三叉神经显微血管减压术。 麻醉后,在病人耳后发髻线的位置开一个2~3厘米的切口,医生在显微镜的操作下,找到压迫神经的血管,用隔离垫片把它隔开,一旦责任血管被隔离,产生刺激的根源就消失了,三叉神经的高兴奋性就会随之消失。手术不损伤脑组织,不损伤神经,术后也不会影响病人的日常生活。