王奶奶73岁，双膝关节疼痛、畸形已有16年之久，曾在重庆等地治疗过，虽然疼痛症状有所缓解，但无法解决根本问题，近几年疼痛逐渐加重外翻畸形愈发明显，无法正常行走，王奶奶考虑到如果继续治疗肯定要花不少钱，儿女赚钱也不容易，所以选择忍痛至今。

 因王奶奶病情愈发严重，严重影响日常生活，王奶奶的女儿决定带母亲去专业的大医院进行治疗，2022年9月18日，慕名来到四川蓝生脑科医院，段勇将、朱平凡两位骨科专家接诊后，通过检查发现，王奶奶双膝关节重度骨性关节炎伴外翻畸形，急需全膝关节置换术治疗，该手术可以解除患者疼痛，恢复膝关节功能，提高患者的生活质量。

听到需要手术，王奶奶很害怕，段勇将、朱平凡两位骨科专家为王奶奶及她女儿耐心地讲解手术详情，消除母女二人的顾虑，决定入院接受手术。

患者于9月20日入院后，在综合外科马明坤主任带领下，骨科团队为王奶奶进行了专业系统化的术前检查，为手术做好充分准备。

通过询问病史、查体及高分辨的膝关节MRI、下肢全长DR片等影像资料发现，王奶奶双膝关节的内外侧半月板、股骨胫骨面软骨及胫骨平台软骨完全磨损掉，胫骨平台骨质硬化，右膝关节内不仅有许多小骨块，而且股骨髁周围大量骨赘，尤其以后侧骨赘最大，达到4cmX3cm左右，右侧外翻角度接近30度，左侧20度。

  手术高 难度  高 风险

通常膝关节畸形以内翻最常见，且手术难度相对小一些。像王奶奶这种膝关节外翻发病率少，手术难度较大，同时畸形角度越大，手术难度更大。手术过程中不仅要矫正外翻畸形，还要考虑到内外侧韧带的松紧度，严格把控截骨量，还要去除周围增生的骨赘，考虑后方骨赘处紧贴腘动脉、腘静脉以及腘斜韧带等重要组织，手术高难度高风险，对骨科团队也是一种极高的挑战！

因王奶奶患有高血压病20余年，长期口服降压药以及阿司匹林。经心血管内科、麻醉科等MDT多学科联合会诊后决定，为了避免并发症的出现，此次手术需要制定个性化的方案，并且从患者安全角度等多方面考虑，手术团队采用目前国内外最新理念和手术方式，精心设计和制定了这次手术方案，决定左右膝分期手术，先为患者较严重的右侧进行关节置换术，左侧二期手术。

患者于2022年9月26日8：30分进入手术室，由段勇将主任医师、朱平凡副主任医师带领骨科团队及麻醉团队为患者进行了右侧全膝关节表面置换术+关节清理术，手术1小时40分钟，患者整个手术清醒，生命体征平稳，手术顺利结束，此次手术成功离不开麻醉团队及手术室护士们的默默付出。整个手术过程中王奶奶的家属一直等在手术室外，听到手术成功家属非常开心。

术后，王奶奶的下肢正侧位DR片显示，右膝关节外翻畸形完全矫正，关节松弛度正常。王奶奶及家属对手术团队不停说着谢谢，非常感谢综合外科，感谢护士的精心护理，相信通过后续左侧膝关节手术后，王奶奶能够正常行走，也能去跳跳广场舞看看风景，彻底告别疼痛重获新生，享受晚年的天伦之乐，一家人其乐融融！

王奶奶的左侧二期手术，小编会给大家及时更新，大家可以持续关注。

年龄不再是骨科手术的禁忌症

·老年人的手术承受力非常差，特别是大多老年人有其他疾病，如糖尿病、高血压、肺动脉高压等病症。

·手术中一定要把握精、准、稳。更要在突发状况前做好充足准备，针对状况随机应变，最短时间将手术完成。

·其中，麻醉师承担着很重要的工作。麻醉从术前评估病人心肺循环的代偿应激能力，设计最平稳安全的麻醉方式，术中监测并及时处理各种突发异常状况。

手术成功来自团队合作

“手术的成功来自于多方的努力，术前准备、风险评估，加之熟练的麻醉及手术操作是成功的前提；术后，多学科协作是成功的坚强后盾，使病人顺利度过了手术期，达到康复出院。”骨科马明坤主任笑着说。

随着医学的发展、医疗技术的提高，很多过去不能做、不敢做的手术，现在都能做了，从本次高龄高危的骨科手术中，我们深深体会到多学科协作的重要性，要以患者为中心，针对特定疾病，整合医疗资源，依托多学科团队,为患者确定最佳诊疗方案。

随着多学科协作诊疗模式的深入开展，高龄将不再成为手术的一道门槛，必将会有越来越多的高龄患者在我院得到满意的治疗。