“肺”腑之言 | 有结节,不纠结,定期随访是关键!
发布时间:2024-06-13  本文来源: 四川蓝生脑科医院

 

随着参加肺癌筛查项目或健康体检的人群增加,肺结节检出率的节节攀升。同样是结节,有的被高度重视,有的则是一语带过。“我这个肺结节是不是肺癌呀?”“我这个结节有没有事情啊”……这样的疑问总在心头萦绕不散。到底什么是肺结节?是不是癌?又该如何随访?一起来看看吧!

 

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1 什么是肺结节

肺结节是指肺内直径≤3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发,边界清晰或不清晰。肺结节并非是一种疾病,它可以是很多种疾病的具体表现,如肺部的炎症、肺里的良性肿物、淋巴结肿大以及令人害怕的肺癌等。

 

✦肺结节根据大小,直径≤10mm的称小结节(或亚厘米结节),直径≤5 mm的称微结节;

✦根据持续时间又分为一过性肺结节和持续性肺结节。

✦肺结节按密度分为实性结节(SN)和亚实性结节(SSN)。

 

2 肺结节≠肺癌

从出生开始,我们的肺就像是空气净化器一样开始工作,外界环境中有许多异物,吸入至肺泡后沉积下来,如果吸收不完全就会成为肺结节。

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产生肺结节的原因有很多,大致可分为以下几类:

☑因肺部感染所致,如细菌球型肺炎、结核感染、真菌感染等;

☑因肺结节病引发;

☑肺癌。

 

肺癌和肺结节并不对等,肺结节不一定就是肺癌,但因为肺癌常以肺结节表现出来,因此两者有一定的相关性。体检中发现肺部有结节不必过分恐慌,先要找清结节出现的原因,再对症治疗。肺结节患者中,肺癌的诊出率只占很小一部分。首次通过体检或肺癌筛查项目做胸部CT发现的肺部小结节大部分都良性的。

 

3 肺结节怎么随访呢?

 

针对<5mm的肺小结节

需要结合患者有无高危因素(老年男性,吸烟,肿瘤家族史等);若存在有高危因素,建议定期复查胸部CT。

 

针对5-10mm的肺小结节

医生会根据结节的部位、大小、形态、密度,有无毛刺、分叶和胸膜牵拉,是否有引流支气管、血管征及空泡征等综合判断肺结节的危险程度,并根据肺结节是低危还是高危,结合患者有无高危因素等,最终决定复查的间隔时间,因此一定需要在医生专业的指导下进行密切随访。

 

针对≥10mm的肺结节

针对≧10mm的肺结节,则应该尽早诊治,如果不能确诊,建议进行肺结节多学科会诊(MDT)。

 

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需要特别关注的是,肺结节的随访建议在同一就诊医院进行密切随访,切勿随意更换医院就诊。因为肺结节大小对比是需要把近几次复查的片子进行仔细对比,而当患者只拿着外院报告或者胶片就诊时,这会极大影响医生对结节性质的判断,因为不同医疗机构做的CT检查条件和测量方式会有差别,且CT胶片和电子影像的清晰度和分辨率是远不能与使用医院内专业的读片系统所能相提并论的。

 

 

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